viernes, 7 de octubre de 2016

16 DE OCTUBRE - DÍA DE CONCIENCIACIÓN SOBRE EL PARO CARDÍACO ¿VALE PARA ALGO?


Una de las grandes dudas es si estas conmemoraciones o días especiales sirven para algo, más allá de ser un expositor para gerentes hospitalarios, fabricantes de maniquíes o equipos sanitarios que nunca entrenan RCP y que ese día como viene la tele se ponen a la faena.

Pues ciertamente no lo tenía claro, pero al parecer sí que valen.

El año pasado, el día 16, en el Complejo Hospitalarios Universitario de Santiago de Compostela (CHUS), pudimos participar en una actividad de divulgación y enseñanza de la RCP.

El equipo de docentes, multidisciplinar (cardiología, pediatría, enfermería variada y estudiantes de medicina/enfermería) se organizó para darle utilidad a este evento.


Mediante un programa de enseñanza de habilidades muy breve (5 min.) en el que se explicaba, se visualizaba el efecto de las compresiones con feedback y se realizaba una prequeña evaluación de dos minutos, pudimos comprobar el las personas legas eran capaces aprender RCP sólo manos, y alcanzar valores próximos a personal sanitario durante esos dos minutos.

La evidencia fue publicada en AMERICAN JOURANL OF EMERGECY, y el título del paper es

Very brief training for laypeople in hands-only cardiopulmonary resuscitation. Effect of real-time feedback

Puedes leer el resumen en esta dirección

domingo, 19 de julio de 2015

EL SOCORRISMO NO DEBERÍA EXISTIR

EL SOCORRISMO NO DEBERÍA EXISTIR

El socorrismo no debería existir, total ¿para qué? Un gasto innecesario tener a gente mirando para el mar. Esta es la evolución del pensamiento que hacia el socorrismo muchos dirigentes tienen, pero esto no es baladí, es consecuencia de la evolución y profesionalidad de este campo, pero ¿cómo algo tan contradictorio puede estar sucediendo?

Hace años era fácil cargarse la imagen del socorrista, recurriendo al tópico de vigilante de la playa o al tema voluntariado con atribuciones profesionales o a los que usaban este trabajo para ligar. Eso ya está superado. Es cierto que sigue habiendo socorristas “del tópico” pero cada vez son los menos y sus propios compañeros ya no ríen sus gracias (o desgracias), es más, a la mayoría les cabrea. Esto me deja tranquilo porque irresponsables hay en todas las áreas, pero si hiciésemos una comparativa, creo que la política gana por goleada.

Retomando el tema, ahora que parece que estamos empezando a remontar de la crisis, a los municipios se les ha dado por recortar en socorrismo, pero los argumentos son cada vez mas pobres. El otro día en  un municipio del Barbanza gobernado por Mareas se le retiraba la Bandera Azul por falta de socorristas, por supuesto acusaron de esto al tema político,  en el otro lado del Barbanza también retiran en otro municipio gobernado por el PP la Bandera Azul, por el mismo motivo, no cubren el servicio de vigilancia adecuadamente. Éstos dicen que es intolerable y que devuelvan la Bandera, o lo que es lo mismo, cuando los pájaros se tiraron a las escopetas, esto me recuerda a la frase del profesor Luis Casais “cuando aparecen las escusas, desaparecen los errores” y claro está, a muchos se les olvida que en este país más de 400 personas mueren ahogadas cada año, pero saben dónde apenas hay víctimas, pues sí, dónde están esos chicos vestidos de amarillo, naranja o blanco con una cruz roja, porque su trabajo también es informar, es prevenir, es asesorar y por último, rescatar.

http://www.lavozdegalicia.es/noticia/barbanza/2015/07/19/arenal-sonense-caveiro-pierde-bandera-azul/0003_201507B19C5994.htm  

El tema de la Bandera Azul, es ampliamente criticado por aquellos que no cumplen los criterios y que en el fondo les gustaría tenerla. He leído hace poco una opinión de una periodista, que como opinión no tiene más valor que la falta de documentación o la desinformación gratuita.


Retomando nuestro tema muchos justifican la no inversión porque “nunca hacen nada”, o lo que es lo mismo, “tengamos un ejército para estar siempre en guerra” ¿Usted viviría en un municipio sin médico?, vale, pues entonces, ¿por qué va a una playa sin socorristas, porque nunca le va a pasar nada? es usted el vidente Sandro Rey? Esperemos que adivine más y mejor. El riesgo de morir por ahogamiento en base al tiempo de exposición, es 200 veces mayor que por ejemplo el riesgo de morir por accidente de tráfico, y la cantidad de años potenciales de vida (AVADs) perdidos por ahogamiento son superiores a la mayoría de los incidentes fuera del agua.

Las cabezas cuadradas tienen ahora un problema, cuando ya no hay argumentos que sustenten la no presencia de socorristas, sólo te queda pensar “¿para qué coño habrán inventado esto del socorrismo?” pero ya es un argumento pueril, sin valor y totalmente fuera de onda, mientras tanto municipios que antes pagaban 1000€ por trabajar en las playas ahora están en 600€ y 800€, una vergüenza para una profesión que no solo vela por la vida, sino que por desgracia a veces también se la juega.

Yo he tenido suerte, he trabajado de socorrista muchos años y ahora soy formador, investigador y profesor, pero no me olvido de mis orígenes, porque muchos hemos trabajado para dignificar esta profesión, y ahora cuando la gente vea a un socorrista, que sepa que es un tipo preparado, comprometido y que está para ayudar. Ojalá los que toman las decisiones sobre nuestra seguridad pueden decir lo mismo.

Roberto Barcala Furelos

Profesor de Universidad pero antes de todo eso ciudadano y socorrista.

domingo, 7 de septiembre de 2014

QUÉ PERCEPCIÓN TIENEN LOS SOCORRISTAS SOBRE SUS HABILIDADES DE RCP

Ayer ha sido publicado en AMERICAN JORUNAL OF EMERGENCY AND MEDICINE un artículo en el que hemos participado Catarina QueirogaÓscar Farto Ramírez Kristyan Abelairas Gómez Antonio Rodriguez-Nuñez y servidor en el que se relatan las habilidades autopercibidas de los socorristas sobre la ejecución de la RCP.
Algunas conclusiones del artículo son:
- Los socorristas mas o menos tienen un buen conocimiento de los protocolos aunque algunos dudan de la etiología de la parada, siendo interesante reforzar la identificación de su origen (ahogamiento-asfíxico , paro por fallo cardiaco - origen cardiaco)
- Los socorristas sobreestiman las posibilidades de supervivencia después de aplicar una RCP
- Los socorristas no realizan habitualmente RCP. Por eso el entrenamiento de esta habilidad debe ser algo que se realice con frecuencia.
- Los socorristas paran cada cuatro o cinco ciclos para reevaluar a la víctima, esto produce una interrupción de las compresiones cardiacas, y esto no es lo más adecuado.

sábado, 24 de mayo de 2014

Koruño Salvavidas (RCP & DESA) Parte 1 RCP Solo Manos para todos

La verdad que la mejor forma de aprender RCP es a base de humor (y profesionalidad) en este vídeo se ve como el Koruño (David Perdomo) reanima a Hamza (jugador profesional de fútbol sala)... no tiene desperdicio



domingo, 17 de noviembre de 2013

Parada cardiaca en circunstancias especiales. Asma

La prevalencia mundial de los síntomas de asma alcanza entre el 1% y el 18% de la  población, con un aumento de esta prevalencia en algunos países de Europa (Inglaterra,  Irlanda y Escandinavia). La mortalidad mundial anual por asma ha sido estimada en  250.000 personas. Hoy en día, existen guías tanto nacionales como internacionales para el tratamiento del asma.608,609 Esta recomendación va orientada a aquellos pacientes con asma grave y parada cardíaca.

Causas de parada cardiaca relacionadas con el asma 

Normalmente la parada cardiaca que se presenta en individuos asmáticos aparece tras  un periodo más o menos largo de hipoxemia y solo ocasionalmente de forma súbita. La  parada cardiaca en individuos asmáticos se ha relacionado con:
  • broncoespasmo severo y aumento de la mucosidad que conducen a la asfixia (esta es la causa de la mayoría de las muertes relacionadas con el asma); 
  • arritmias cardiacas secundarias a hipoxia, causa más frecuente de arritmia en los pacientes asmáticos. Las arritmias pueden ser también secundarias al empleo de fármacos estimulantes (p.e., agonistas beta-adrenérgicos, aminofilina) o alteraciones electrolíticas;
  • hiperinsufalcción dinámica; como generación de presión positiva espiratoria final (auto-PEEP), que puede aparecer en pacientes asmáticos sometidos a ventilación mecánica. La auto-PEEP está provocada por atropamiento aéreo (el aire entra en los pulmones pero no puede salir). Se produce un aumento gradual de la presión que conlleca una disminución de la presión de retorno venoso y de la presión arterial;
  • neumotórax a tensión (en ocasiones bilateral).


Tratamiento de la parada cardíaca de origen asmático 

Aplicar el soporte vital básico de acuerdo a las guías estandar. La ventilación puede resultar dificultosa por un aumento de las resistencias al paso del aire; se debe tratar de evitar la insuflación gástrica. Una de las posibles modificaciones de las guías estándar de SVA, es considerar la intubación traqueal como una medida precoz cuando las resistencias a la entrada del aire son muy elevadas. Los intentos de ventilar a los asmáticos severos sin intubación traqueal previa, conllevan un riesgo aumentado de distensión gástrica e hipoventilación pulmonar. 

No existe evidencia científica de calidad en cuanto a la realización de masaje cardiaco directo con el tórax abierto en aquellos casos de parada cardiaca en pacientes asmáticos.

Parada cardiaca en circunstancias especiales. Intoxicaciones


Las intoxicaciones producen parada cardíaca de forma excepcional, pero son una  causa prevalente de muerte en menores de 40 años

Las intoxicaciones por  medicamentos, por drogas de abuso o sustancias químicas de uso domestico son la  principal causa de asistencia en hospitales generales o centros de atención a intoxicaciones. 
También la dosificación incorrecta, las interacciones y otros errores de medicación pueden resultar dañinos. La intoxicación accidental es la más frecuente en  niños. El envenenamiento criminal es infrecuente. Los accidentes en la industria y los  conflictos bélicos o el terrorismo pueden también producir la exposición a sustancias nocivas. 


Parada cardiaca en circunstancias especiales. Alteraciones electrolíticas.

Las arritmias que constituyen una amenaza para la vida se asocian habitualmente a  alteraciones del potasio plasmático, especialmente hiperkaliemia, y en menor medida del  calcio o el magnesio. En algunos casos, se inicia el tratamiento frente a estas alteraciones  electrolíticas antes de recibir el resultado de las analíticas. Existe poca o nula evidencia  para tratar las alteraciones electrolíticas durante la parada cardiaca. Las estrategias  terapéuticas aconsejadas se basan en las empleadas en pacientes no afectos de parada. No hay cambios relevantes en el tratamiento de estas alteraciones desde las Guías de 2005.